区医保局解读：“两病”医保政策

什么是城乡居民医保门诊“两病”？具体怎样申请报销呢？

“两病”是指糖尿病和高血压(不伴有并发症者)。

申请报销流程

1.卫健部门规范化管理的“两病”人员。确需服药的参保患者凭医保参保缴费凭证，就近选择镇（办）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站），领取并填写《汉台区城乡居民“两病”门诊用药保障备案表》，由机构在医保系统录入备案信息，经汉台区医保经办中心审核后即可享受“两病”医疗待遇。

2.暂未纳入规范化管理的“两病”人员。在“两病”定点医疗机构，由机构建立健康档案，录入陕西省公共卫生平台，即纳入规范化管理，定期随访。确需服药的参保患者，办理流程同规范化管理人员，即可享受“两病”医疗待遇。

“两病”的定点医疗机构

汉台区辖区内各镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）及定点药店。

实例：

王师傅2022年在镇卫生院被查出患有单纯性“糖尿病”（无并发症）和“高血压”（无并发症）二种慢性病疾病，需要长期服药，怎样报销呢？ 

王师傅所得疾病符合“两病”申报范围，可以凭医保缴费凭证，就近选择镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站），领取并填写《汉台区城乡居民“两病”门诊用药保障备案表》，由医疗机构在医保系统录入备案信息，经汉台区医保经办中心审核后即可享受“两病”医疗待遇。

温馨提示： 

城乡居民“两病”普通门诊药品费用报销不设起付线，实行年度限额报销管理。高血压、糖尿病年度基金支付限额均为300元。当年累计报销未达限额的，跨年不结转。一个待遇年度内发生的门诊相关药品费用，基金报销支付比例如下：

 　解读政策原文链接：汉中市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理实施办法