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致2025年出生新生儿家长的一封信

亲爱的宝爸宝妈:

恭喜您迎来宝宝的降生,并致以最美好的祝福!孩子是家庭的未来、社会的希望,孩子的健康保障一定是您心中最柔软的牵挂。在此,汉台区医疗保障局温馨提醒:请务必在宝宝出生90天内,及时为他/她办理城乡居民基本医疗保险,这既是给孩子的一份“成长礼物”,更是为家庭筑起抵御风险的坚实屏障。

一、待遇享受

当年出生的宝宝须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费,待遇享受期为出生之日至当年1231日。未在90天内缴纳医疗保险费,缴费完成后,待遇享受期从缴费的次月起至当年1231日。

宝宝出生日期距离当年1231日不足90天,如享受出生当年医保待遇,须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费,待遇享受期为出生之日至当年1231;如享受出生次年医保待遇,须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费,待遇享受期为次年11日至1231;未在90天内缴纳相应年度医疗保险费,按一般人员参保缴费及享受待遇相关规定执行。

二、奖惩机制

连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。

未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的,设置参保后待遇等待期3个月(即完成缴费3个月后产生的医疗费用才可纳入医保报销);其中,未连续参保的,每多断保1年,在3个月待遇等待期基础上再增加1个月待遇等待期。

三、参保登记

出生90天内的新生儿,家长可通过线上线下多种方式办理新生儿参保登记。

线上办理:家长可以注册登录“陕西医保”APP、微信小程序,进入“居民参保登记”专区,填写相关信息后,参保身份选择“居民(未成年)”,提交参保登记。

线下办理:医保经办窗口办理。家长也可以带上新生儿户口簿或出生医学证明原件就近在村(社区)医保服务室(站)完成参保登记手续。

温馨提示:在汉中市人民医院出生的新生儿,如果尚未获得身份证号,可凭出生医学证明即可在医院设立的“新生儿参保登记”窗口直接完成参保登记,无需往返多个部门办理。

新生儿办理落户后,应尽快前往各村(社区)医保服务室(站)或医保经办中心办理号码变更,避免宝宝以后参保缴费造成不便。

四、缴费渠道

参保登记完成后,可通过以下方式缴纳城乡居民基本医疗保险费。

1. 手机APP  ①微信(服务—城市服务—社保—城乡居民医疗保险缴纳);②“汉台区医疗保障局”微信公众号(便民服务—居民医保缴费)③“陕西税务”微信公众号(微办税—社保缴纳);④“汉中税务”微信公众号(便捷办税—社保缴费);⑤支付宝(市民中心—社保—社保缴费—陕西社保缴费功能);⑥中国银联“云闪付”(社保缴费)

2.手机银行、网上银行缴费渠道:可通过与税务部门协作的商业银行(工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、陕西信合、邮储银行、光大银行、招商银行)开发的手机银行、网上银行渠道办理缴费。  

五、医保结算

医保电子凭证“一人一码”全国通用,为确保孩子办理参保缴费后能正常使用,请您为孩子激活医保电子凭证(医保码)。家长通过“微信、支付宝小程序,国家医保服务平台(APP、微信、支付宝小程序)”,注册并激活本人的医保电子凭证(医保码),并通过绑定“亲情账户”激活孩子的医保电子凭证(医保码)。在孩子就医就诊时,可由家长出示孩子的医保电子凭证(医保码)进行展码结算。

孩子落户后,家长可携带身份证、户口本及相关证件到汉台区境内零星制卡网点制定并激活社会保障卡,看病就医时用实体卡进行医保结算。

如需了解城乡居民医保缴费及更多医保待遇政策,请关注以下官方账号。

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