严格落实精神障碍疾病转段考核机制确保床位付费医保结算工作规范运行

为进一步加强精神障碍疾病转段管理，规范全区精神障碍疾病按床日付费医保结算，汉台区医疗保险经办中心建立精神障碍疾病转段专家评审机制，对区域内定点精神病院转段工作实行全流程专家审核备案。

规划全流程审核程序，于细致处掌握真情况。区医保经办中心从全区各级医院调取具有副高及以上职称的精神疾病执业医生，建立精神疾病专家库，从中随机抽取专家参与评审。通过研究病情诊断书、治疗过程记录、院内评估信息采集表、转段治疗申请单等进行评审，专家组70%票数“同意通过”即为审核通过；评审意见不一致时，专家组成员分别发表观点，仍无法确定者，上报市精神卫生工作领导组议定，确保评审的严谨性和专业性。

执行全流程政策规范，于事实处作出真判断。专家组依据精神疾病功能障碍标准、床位管理规范、精神疾病住院诊疗规范等细则，结合临床经验，科学严谨、实事求是地对病人情况进行评审。从病情材料的专业性、政策制度的科学性等多个维度进行考核，重点考核转段申请的合理性。

公开全流程评审情况，于公允处表达真意见。专家组依据评审结果，公正准确填写《精神障碍患者转段治疗评审意见表》，明确转段申请是否通过、未通过者不予通过理由，区医保经办中心签署审核意见，公示评审结果，并报市医保经办中心备案。

精神障碍疾病转段评审机制进一步体现了精神障碍疾病转段的科学性和严谨性，规范了区域内定点精神病院按床日付费的医保结算工作。下一步，区医保经办中心将不断加强对精神疾病床日付费结算的经办管理，做好结算、审核工作，保障床日付费制度标准化运行。