汉台区医疗保障局：“加减乘除”优服务 齐力争创“发展星”

自“五星创建、双强争优”创建活动开展以来，汉台区医疗保障局以创新促发展，以实干显成效，通过“加减乘除”工作法，不断提升服务质效，齐力争创“发展星”。

一、善用“加法”，强化经办服务

一是增加报销结算渠道。今年，汉台区开通药店“两病”用药即时报销业务，全区提供城乡居民医保门诊“两病”用药保障的单位从206家增至437家，购药“双通道”使群众报销更便捷。二是增加下沉服务事项。将医保经办服务事项继续下沉，目前已扩大至镇（街道）13项、村（社区）11项、镇卫生院2项，实现了部分业务不出镇、村即可完成办理。三是增加业务培训频次。多层次多渠道对全区各级各单位医保经办服务人员实施培训23场次，经办专业化程度得以大幅提升。 

二、妙用“减法”，缩短经办流程 

一是简化办事流程。实行“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的综合柜员制服务模式，构建事前咨询“一口清”、网上办理“一键通”、窗口服务“一次成”的“三个一”机制。依托“智慧医保”小程序，拓展“网上经办”、“掌上经办”等业务范围。积极推行“绿色通道、预约服务、上门服务、快递送达”等多项举措，实现“只跑一次”目标，事项“0”跑路已初见雏形。二是减少风险苗头。实施“医保部门发起、网格中心调度、镇办研判处置、村居入户核查、横向联动配合、全程跟踪问效”的“医保+网格化”闭环式管理，有效防范群众因病致贫返贫风险。

三、巧用“乘法”，完善考评制度

一是落实《机关管理实施细则》。通过修订完善机关管理制度，进一步细化管理细则。以打卡考勤严格上下班纪律，请休假情况与个人绩效挂钩，定期轮岗防范职业风险等具体细则，不断规范工作纪律和服务行为。二是实施《经办“好差评”评价制度》。明确评比事项、设定评比等级，按月通报窗口服务满意度，评选“服务之星”，在镇（街道）、村（社区）中评选“区级示范窗口”，激励鼓励窗口工作人员。三是制定《汉台区医保经办人员“下派上挂”工作制度》。组织镇（街道）、村（社区）医保经办人员到区医保经办中心大厅跟班学习，同时安排中心业务骨干下沉到基层服务窗口开展业务指导，有效提升整体经办水平。 

四、敢用“除法”，加强监督管理 

一是健全内部管控机制。组建稽核内审专班，严把“经办—稽核—支付—内审”关口，定期开展岗位风险排查，实施AB岗互审管理，确保基金安全运行。二是加大打击医药机构违法违规行为。常态化开展多部门联合执法、网格检查、专项治理检查、临时抽查、夜间检查等，切实管好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

下一步，汉台区医保局将继续坚持“以人民为中心”，秉持为民情怀，持续扎实推进“五星创建 双强争优”活动，为党的二十大胜利召开贡献力量。