6月18日至19日,全国医保助力乡村振兴专题培训会议在安徽召开。汉台区作为全国唯一一个经验交流县区,在大会上作了题目为《创新医保监测预警机制构建社会救助综合格局》的交流发言,介绍了汉台区在巩固拓展脱贫攻坚成果联系点建设过程中的探索与经验。
2023年7月,汉台区作为全省唯一地区被国家医疗保障局、财政部、国家乡村振兴局确定为“巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果联系点”,2024年4月,汉台区医疗保障局工作案例成功入选“第六批全国干部学习培训教材”的《推进和拓展中国式现代化案例选(文化·社会篇)》。近年来,汉台区医疗保障局坚持以人民健康为中心的理念,以解决群众急难愁盼为导向,不断探索实践医保助力乡村振兴的制度和举措,巩固拓展医保领域脱贫攻坚成果成效显著,多层次医保制度保障效能逐步提升,群众就医费用负担持续减轻。医保制度更加健全。结合区情实际,出台《汉中市汉台区重特大疾病社会救助实施方案》,构建了医保、民政、卫健、财政、慈善、红十字会、工商联等部门协同联动的社会救助保障机制。预警监测更加精准。将医保各项业务数据智能聚合,建成智慧医保综合指挥平台,与微信公众号小程序、“医保+网格化”预警监测系统构成一体化、多层次、多维度的智慧医保系统,进一步提高基金运行风险分析、经办服务监督管理、基金监管能力水平。
医保服务更加暖心。建立医保健康“1+5”回访制度,组织汉中市人民医院、各镇(街道)卫生院和大型医药公司医疗志愿团队对重特大疾病患者,开展上门诊查、送医送药、健康宣教回访服务,形成一名专家包抓5户并逐户建立健康档案的机制,提供更为全面和人性化的医后服务,当好群众的贴心人、暖心人。药价监管更加科学。建立药品价格常态化监管机制,开展定点零售药店药品价格监测,上线医保药品比价查询系统,方便群众一键查询、实时比价;引导定点零售药店主动降低过高的药价,让利群众。医疗服务更加规范。强化医疗机构医药服务价格监管,形成事前成本调查、资质调查,事中定期检查、随机抽查,事后督促整改、跟进落实的闭环工作机制,加强定点医疗机构服务协议管理,按医疗机构等级确定医保目录外费用控制比例。
下一步,汉台区将围绕全力推进示范建设和“一件事一次办”,加大改革创新,勇于探索实践,不断提升巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作质量。