“不用来回跑腿咨询，家门口扫码就能弄懂医保业务，省事又省心。”中山街街道居民王女士的感慨，是辖区医保数字化改革取得便民实效的真实写照。

“十五五”开局之年，区医疗保障局锚定民生保障主线，深耕服务提质、基金监管、改革增效，以务实举措筑牢群众健康保障防线，让医保红利直达民生。

医保便民服务持续下沉基层。目前，中山街街道各社区楼栋、沿街商铺均布设4.0版医保“数字门牌”。门牌依托图文、讲解短视频，清晰公示慢特病申报、医保报销等高频业务流程，群众扫码即可查询办事材料、打印表单，足不出小区就能办理咨询医保业务，有效减少跑腿频次。

“刚出院身体虚弱，不用专程跑办事大厅，在车上就能厘清报销细则，这项服务十分贴心。”康复出院的市民李先生对本地医保暖心服务连连称赞。针对出院患者转乘不便的难题，区医疗保障局依托“朱鹮小巴”医疗返程直通车，打通“医院—客运站—目的地”直达通道。15辆专线车辆均张贴智慧医保码，可供群众乘车时查询、办理十余项医保高频业务。车辆常态化配备爱心急救箱，定期开展驾驶员应急培训，兼顾便民服务与出行安全。

守护群众“看病钱”，医保基金监管力度持续加码。区医疗保障局率先在全市推行大数据全周期筛查，对2019至2025年区级协议管理的定点医药机构医保基金使用行为实现全覆盖、无死角核查。全市首家实现民营透析专科医院信息系统、视频监控同步接入医保实时监管，率先制定透析领域医保支付专家共识并推动全市落地，经验做法被国家级期刊推广。同步推进“一院一档”精细化管理，智能监管事前提醒系统接入率位居全市前列。指导汉中市第二人民医院医保全链条审核质控系统测试并试运行，精准拦截质效初显。

一系列惠民政策落地见效，民生红利持续释放。目前全区城乡居民医保参保率稳定在97.13%，全民参保“一人一档”数据库建设有序推进，15个镇（街道）常态化开展参保信息核实录入，参保管理精准化水平持续提升。全域推进DIP支付方式改革，常态化落实药品耗材集采政策，有效降低群众就医购药成本。同时优化异地就医结算流程，简化经办手续，切实打通服务堵点、减轻就医负担。（记者 蔡迪 通讯员 王柳婷）